Dysphagie

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Als Dysphagie oder Schluckstörung wird das abklärungsbedürftige Problem bezeichnet vorgekaute mittels der am Schluckakt beteiligten Strukturen in Magen zu transportieren. Schluckstörungen haben erhebliche Beeinträchtigungen körperlichen psychischen und sozialen Wohlbefindens zur Folge.

Inhaltsverzeichnis

1 Symptome

2 Häufigkeit

3 Ursachen

3.1 Körperliche Ursachen
3.2 Psychische Ursachen

4 Diagnostik

5 Komplikationen

6 Therapie

7 Literatur

8 Weblinks

Symptome

Druckgefühl oder Schmerzen im Hals hinter Brustbein oder im Oberbauch ; Globussyndrom ; Würgen während des Schluckakts; Husten während der Mahlzeit bei aufgrund der Aspiration d. h. des Übertritts von Nahrung die Luftröhre; im Alter "Sabbern"

Häufigkeit

45 Prozent der älteren Leute über Jahre leiden an Schluckbeschwerden wobei sich neurologische und allgemeine chronische Erkrankungen aufgrund der im oftmals bestehenden Multimorbidität in der Regel gegenseitig negativ beeinflussen.

Ursachen

Es gibt vielfältige Gründe für eine Prinzipiell kann man sagen dass eine psychische um so eher angenommen werden kann je der Patient ist und je wechselnder die sind. Zwar kann schon das Auftrteten des Hinweise auf eine psychische Genese der Probleme geben prinzipiell ist jedoch Schluckstörung sorgfältig abzuklären.

Körperliche Ursachen

Verletzungen und Tumore der Mundhöhle des Rachens und der weiters

Mundhöhle und Rachen
- Exsikkose mit Austrocknung der Mundschleimhäute.
- Entzündungen siehe Infektionen der Mundhöhle und des Zahnhalteapparates
- Tonsillitis oder Pharingitis
- Abszesse wie Retrotonsillarabszess
Zungen- und Mundbodenmuskulatur
- Fehlfunktionen bei zahnärztliche oder kieferorthopädische Problemen: Fehlbiss schlecht sitzende und Infektionen mit den dabei möglichen die betreffenden funktionellen Störungen.
- Neurologische Erkrankungen wie Schlaganfall oder neurodegenerative Erkrankungen ( Multiple Sklerose Morbus Parkinson u.a.)
Speiseröhre :
- Achalasie
- Ösophagusdivertikel
- Ösophagitis
- Ösophaguskarzinom
- Ösophagusstenose

Psychische Ursachen

Ein ungestörter Schluckvorgang dient nicht nur lebenserhaltenden Flüssigkeits- und Nahrungsaufnahme sondern ist auch die Vermittlung von Genuss und Wohlbefinden unerlässlich. Somit kann eine des Schluckakt selbst auf Störungen der psychischen hinweisen - nachdem körperliche Ursachen ausgeschlossen wurden. der Patient meint "nicht alles schlucken" - mag heißen: sich nicht alles gefallen lassen zu können zwingt somit zur Abklärung der Lebensumstände.

Diagnostik

Beobachtung des Schluckakts (Beweglichkeit des Adamsapfels )
Überprüfung des Würgreflexes und der anderen am beteiligten Muskeln durch Neurologen und/oder Logopäden ; bei Zungenfehlfunktion und Störungen der anderen willkürlichen Schluckakt beteilgten Muskeln
Magenspiegelung
Röntgenuntersuchung :
- Gastrografinschluck ( wasserlösliches Kontrastmittel )
- Videokinematografie des Schluckakts zur funktionellen Beurteilung
- Röntgen der Halswirbelsäule
Neurologische Untersuchung
Internistische Untersuchung
Zahnärztliche oder kieferorthopädische Abklärung
HNO -ärztliche Untersuchung
Psychosomatische Abklärung - sofern keine körperliche Ursache werden konnte oder diese die Beschwerden nicht Gänze erklärt.

Komplikationen

Jeder Schluckakt birgt dabei die Gefahr sich Nahrung und Flüssigkeit (auch den eigenen zu "verschlucken" und letztlich in tiefere Lungenanteile aspirieren . Demzufolge kann sich eine Aspirationspneumonie entwickeln bei Schlaganfallpatienten z.B. für 20% der Todesfälle im Erkrankungsjahr verantwortlich ist.

Da im Alter auch das Geschmacks- Geruchsempfinden beeinträchtigt sind und der Appetit aus meist unbekannten Gründen abhanden gekommen kann eine auch geringfügige Schluckstörung letztlich zur Nahrungsverweigerung mit allen Folgeproblemen wie Gewichtsabnahme Exsikkose weiterer Reduktion des Allgemeinzustands führen.

Therapie

Die Behandlung richtet sich nach den der körperlichen oder psychosomatischen Untersuchungen. Eine PEG (perkutane endoskopische Gastrostomie) kann indiziert sein.

Literatur

Schluckstörungen - Diagnostik und Rehabilitation - von Bartolome G. Buchholz D. H. Hannig C. Neumann S. Prosiegel M. H. Wuttge-Hannig A.; Urban und Fischer München 2.Auflage
Sprache-Stimme-Gehör 23 (1999) Schwerpunkt Dysphagie - Thieme Stuttgart

Weblinks

Bücher zum Thema Dysphagie

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