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| Nachrichten | Lexikon | Protokolle | Bücher | Foren | Montag, 13. Februar 2012 |
Herz-Lungen-WiederbelebungDieser Artikel von Wikipedia ist u.U. veraltet. Die neue Version gibt es hier. Ein Atem- beziehungsweise Kreislaufstillstand bedeutet höchste Lebensgefahr für den Patienten. wenn es gelingt innerhalb der ersten drei fünf Minuten durch die Herz-Lungen-Wiederbelebung einen Notkreislauf in Gang zu bringen beziehungsweise Aufrecht erhalten besteht eine Überlebenschance für den Patienten. Ziel der Herz - Lungen -Wiederbelebung ist es durch die Beatmung das Blut mit Sauerstoff anzureichern und durch die Herzdruckmassage einen Blutdruck aufzubauen so dass lebenswichtige Organe wie das Gehirn mit Sauerstoff versorgt werden. Damit eröffnet dem Rettungsdienst die Möglichkeit das Herz wieder mittels Medikamenten und durch die so genannte Defibrillation in Gang zu setzen. Die Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW) oder Kardiopulmonale Reanimation engl. Cardiopulmonary Resuscitation kurz CPR) ist daher wichtigste Maßnahme in Kursen für lebensrettende Sofortmaßnahmen Erster Hilfe . Im folgenden werden die Maßnahmen der Laienreanimation entsprechend den internationalen Standards (Guidelines for Resuscitation) beschrieben die im Jahr 2000 zeitgleich von der American Heart Association dem European Resuscitation Council (ERC) sowie der veröffentlicht wurden. In Deutschland haben sich die der Bundesarbeitsgemeinschaft Erste Hilfe (BAGEH) vertretenen Hilfsorganisationen und der "Deutsche für Erste Hilfe und Wiederbelebung bei der im Jahr 2001 auf einen nationalen Konsens geeinigt. Grundlage der aktuellen Lehraussagen sind der ( medizinische ) Kenntnisstand sowie Erkenntnisse aus der Erwachsenenbildung . Viele Schritte sind dabei vereinfacht worden. um die Hemmschwelle zur Hilfeleistung bei Ersthelfern niedrig anzusetzen andererseits aber auch um eine Hilfe zu gewährleisten. Bei der Laienreanimation wird ein Atemstillstand auch immer mit einem Kreislaufstillstand so dass die Pulskontrolle entfällt. Ebenso wird aus Gründen der darauf verzichtet den Mund zu inspizieren.
UrsachenDenkbare Ursachen für einen Atem- beziehungsweise sind:
ErkennenEin Kreislaufstillstand erkennt man an:
Siehe auch: Auffinden einer Person
GefahrenDa die Gehirnzellen empfindlich auf Sauerstoffmangel besteht die Gefahr von bleibenden Hirnschäden innerhalb Zeit (3 bis 5 Minuten je nach Bei länger anhaltendem Sauerstoffmangel tritt der TodMit jeder Minute die verstreicht verringert die Überlebenchance des Patienten.
SofortmaßnahmenVorbereitende MaßnahmenNach der Rettung aus dem Gefahrenbereich die Kontrolle der Vitalfunktionen ( Bewusstsein Atmung und Kreislauf) am Anfang der
Schema: Auffinden einer Person
Kontrolle des BewusstseinsLautes ansprechen und anfassen (schütteln an Schulter) des Patienten. Reagiert der Patient nicht eine Bewusstseinsstörung vor. Dies ist eine lebensbedrohliche und es muss sofort ein Notruf gemacht werden ( phone first ).
Atemkontrolle und frei machen der AtemwegeBei der Bewusstlosigkeit erschlafft die Muskulatur Patienten. Es besteht die Gefahr dass der an seiner eigenen Zunge erstickt wenn diese Atemwege verlegt.Erste Maßnahme ist daher der so lebensrettende Handgriff mit dem ein frei halten der erreicht wird. Dazu fasst der Helfer den an Kinn und Stirn hebt das Kinn und beugt den Kopf vorsichtig nach hinten. Zur Atemkontrolle legt der Helfer seinen über Mund und Nase des Patienten mit in Richtung Brustkorb. Der Helfer versucht ein zu hören den Luftzug der Atmung mit Wange zu fühlen oder das Heben und des Brustkorbs zu sehen. Atmet der Patient nicht so wird zwei mal beatmet (siehe unten). Daran schließt sich als weitere Kontrolle Suche nach weiteren Lebenszeichen an.
Suche nach weiteren LebenszeichenDer Helfer sucht nach weiteren Lebenszeichen beispielsweise das Einsetzen der Atmung oder ein nach der durchgeführten Atemspende. Eine weitere Möglichkeit Suche nach Lebenszeichen wäre die Kontrolle des Die Pulskontrolle wird in der Laienausbildung nicht gelehrt. Studien haben gezeigt dass die Pulskontrolle Laien fehlerhaft war und in vielen Fällen vorhandener Kreislaufstillstand nicht festgestellt wurde. In Deutschland nach einer Empfehlung der BAGEH die Pulskontrolle noch in der Sanitätsausbildung gelehrt.Sind keine Lebenszeichen vorhanden ist mit Herz-Lungen-Wiederbelebung zu beginnen. Siehe auch: Auffinden einer Person Ganz wichtig: Notruf vor Beginn der Wiederbelebungsmaßnahme veranlassen ( phone first ). Je schneller der Rettungsdienst mit den Wiederbelebungsmaßnahmen beginnen kann desto größer ist die des Patienten.
Durchführung der WiederbelebungDen Patienten flach in Rückenlage auf harte Unterlage legen. Brustkorb des Patienten frei
Freimachen der AtemwegeFreie Atemwege am Kopfschnittmodell BeatmungDer Helfer kniet bei der Beatmung Schulterhöhe dicht am Patienten von dieser Position kann er leicht Beatmung und Herzdruckmassage durchführen.2 mal Beatmen entweder Mund zu Nase oder Mund zu Mund Nach der ersten Beatmung hebt der seinen Oberkörper. Dabei beobachtet er wie sich Brustkorb wieder senkt. Gleichzeitig atmet er frische ein. Dauer pro Beatmung circa 2 Sekunden. Das Volumen bei der Beatmung sollte 10 ml/kg Körpergewicht betragen d. h. beim zwischen 700 und 1.000 ml. Gelingt es nicht Luft in die zu blasen beziehungsweise der Brustkorb hebt sich dann kontrolliert der Helfer zunächst ob der überstreckt ist und ob sich Fremdkörper im befinden.
Mund zu Nase Beatmung
Mund zu Mund Beatmung
BeatmungshilfenSet mit Taschenmaske und Einweg-Schutzhandschuhen
Siehe auch: Beatmung
Aufsuchen des DruckpunktesDer Helfer fährt mit dem Zeigefinger Hand beim Patienten am unteren Rand des Rippenbogens entlang bis zu der Stelle an unterer Rippenbogen und Brustbein ( Sternum ) zusammentreffen. Von dieser Stelle aus legt Helfer Zeige- und Mittelfinger der anderen Hand das Brustbein. Unmittelbar oberhalb von Zeige- und setzt der Helfer den Handballen der ersten auf das Brustbein des Patienten. Hier befindet der richtige Druckpunkt.
HerzdruckmassageBei der Herzdruckmassage wird durch Druck das Brustbein das Herz gegen die Wirbelsäule gepresst. Dabei erhöht sich der Druck Brustkorb und Blut wird aus dem Herzen Das Herz kann sich in der Entlastungsphase mit Blut füllen.Bei der Herzmassage legt der Helfer Hände gekreuzt übereinander der Handballen der unteren befindet sich auf dem vorher gesuchten Druckpunkt dem Brustbein des Patienten. Die Finger sind damit wird Druck auf die Rippen vermieden sonst zu Rippenbrüchen führen kann. Durch die richtige Körperhaltung wird die für den Helfer erleichert. Der Helfer kniet dem Patienten die Schulter des Helfers befindet senkrecht über dem Brustbein des Patienten und Helfer drückt mit gestreckten Armen (Ellbogen durchdrücken). 15 mal das Brustbein senkrecht in Wirbelsäule drücken die Eindrucktiefe beträgt etwa 4 5 Zentimeter. Dabei ist darauf zu achten zwischen zwei Herzdruckmassagen richtig entlastet und kein mehr auf den Brustkorb ausgeübt wird. Nur kann sich das Herz wieder mit Blut Die angestrebte Frequenz der Herzdruckmassagen liegt bei 100 Kompressionen Minute. Ziel ist es einen Blutdruck von 40 mm/Hg ( diastolisch ) aufzubauen damit die lebenswichtigen Organe wie Gehirn mit Sauerstoff versorgt werden.
Rhythmus der WiederbelebungMit dem Rhythmus 2 Beatmungen/15 Herzdruckmassagen bis zur Ablösung weitere Helfer oder den Rettungsdienst fortfahren.Dabei sollte auf einen raschen Wechsel Beatmung und Herzdruckmassage geachtet werden. Die Herz-Lungen-Wiederbelebung darf nur beendet werden die Atmung wieder spontan einsetzt (bei Erwachsenen der Rettungsdienst die weiteren Maßnahmen übernimmt oder Arzt dieses anordnet. Bei einer Unterkühlung wird die Wiederbelebung so lange fortgesetzt der Patient in der Klinik erwärmt wurde. Niemand ist tot solange er nicht warm tot ist ( No one is dead until he is and dead )
Zweihelfer-MethodeDie Herz-Lungen-Wiederbelebung kann auch durch zwei ausgeführt werden. Ein Helfer übernimmt dabei die der zweite Helfer die Herzdruckmassage. Der Rhythmus Beatmungen und 15 Herzdruckmassagen ist dabei identisch dem der Einhelfer-Methode.
Besonderheiten der HLW bei Säuglingen und NeugeborenenUrsache für eine Reduzierung der Herztätigkeit Säugling sind meist Störungen der Atmung beziehungsweise Sauerstoffversorgung. Die Herz-Lungen-Wiederbelebung wird dabei entsprechend dem der Frequenz und dem Volumen der Atmung der Herzfrequenz angepasst.Bei Säuglingen haben die Maßnahmen der Vorrang vor dem Notruf . Ist man alleine wird daher zunächst eine Minute lang die Herz-Lungen-Wiederbelebung durchgeführt und danach der Notruf gemacht ( phone fast ). Die Zahl der Ein- und Ausamtmungen Atemfrequenz beträgt
Das Atemvolumen beträgt
Die Herzfrequenz liegt
Freimachen der AtemwegeBei Säuglingen und Kleinkindern ist besonders zu achten dass der Kopf nicht zu nach hinten gebeugt wird (so genannte Schnüffelstellung ). Das Kind sollte dazu am besten einen Tisch gelegt werden und der Nacken mit einer Windel unterlegt werden.Sichtbare Hindernisse entfernen.
BeatmungAnfangs 3 mal beatmen jeweils nur (vorsichtig) Pusten bis sich der Brustkorb hebt.Der Helfer setzt dabe seinen Mund Mund und Nase des Kindes. Die Dauer der Beatmung beträgt circa 5 Sekunden. Später dann 1 mal beatmen im mit 3 Herzdruckmassagen.
PulskontrolleBei Säuglingen wird die Pulskontrolle an Innenseite der Oberarme durchgeführt. Bei bewusstlosen nicht Säuglingen (jünger als ein Jahr) muss die auch bei einem Puls unter 80 angewandtDie Pulskontrolle ist nach circa einer Wiederbelebung zu wiederholen. Da die Ursache meist der Störung der Atmung zu suchen ist es bei einem Säugling oder Kleinkind wahrscheinlicher die Herztätigkeit wieder einsetzt.
Aufsuchen des DruckpunktsDer Druckpunkt befindet sich etwa eine unterhalb der Linie der Brustwarzen ( Mamillen ).
HerzdruckmassageDie Herzdruckmassage wird mit 2 bis Fingern einer Hand durchgeführt.Die angestrebte Frequenz der Herzdruckmassagen liegt Neugeborenen (im ersten Lebensmonat) bei 120 Kompressionen Minute bei Säuglingen/Kleinkindern (1 Monat bis 8 bei 100 Kompressionen pro Minute.
Rhythmus der WiederbelebungDer Rhythmus der Wiederbelebung bei Neugeborenen ersten Lebensmonat) beträgt 1 Beatmung/3 Herzdruckmassagen.
Besonderheiten der HLW bei KleinkindernAuch bei Kleinkindern vom ersten bis achten Lebensjahr wird die Herz-Lungen-Wiederbelebung entsprechend dem der Frequenz und dem Volumen der Atmung der Herzfrequenz angepasst.Die Zahl der Ein- und Ausamtmungen Atemfrequenz beträgt
Dar Atemvolumen beträgt
Die Herzfrequenz liegt
Freimachen der AtemwegeZum Freimachen der Atemwege das Kinn ganzer Hand anheben und den Unterkiefer vorschieben.
BeatmungAnfangs 3 mal mit Mund zu oder Mund zu Mund-Beatmung beatmen solange bis der Brustkorb hebt.Die Dauer der Beatmung beträgt circa 5 Sekunden. Später dann 1 mal beatmen im mit 5 Herzdruckmassagen.
PulskontrolleBei Kleinkindern wird die Pulskontrolle einseitig der Halsschlagader ( Karotis radialis ) durchgeführt.Die Pulskontrolle jeweils nach circa einer Wiederbelebung wiederholen.
Aufsuchen des DruckpunktsDer Druckpunkt befindet sich etwa eine unterhalb der Linie der Brustwarzen ( Mamillen ) im unteren Drittel des Brustbeins.Bei Schulkindern (ab circa 6 Jahre) das Vorgehen bei der Suche des Druckpunktes mit dem Vorgehen beim Erwachsenen.
HerzdruckmassageDie Herzdruckmassage wird mit dem Handballen Hand durchgeführt.Die angestrebte Frequenz der Herzdruckmassagen liegt 100 Kompressionen pro Minute.
Rhythmus der WiederbelebungDer Rhythmus der Wiederbelebung bei Kleinkindern 1 Beatmung/5 Herzdruckmassagen.
weitere Maßnahmen durch den Rettungsdienst
Ausbildung in der Herz-Lungen-WiederbelebungLaienreanimationZum Erlernen der Wiederbelebungsmaßnahmen ist der eines Erste Hilfe-Kurses bei einer Hilfsorganisation empfohlen. Krankenhäuser bieten spezielle Kurse zum Erlernen der an unter anderem auch für Angehörige vonDas Schema für Laien bei der ist dabei bewusst einfach gehalten. Geübt wird auch mit Hilfe von Musik damit die mit der richtigen Frequenz durchgeführt wird. Das sich dann Audiosuggestives Reanimationstraining oder wenn mehrere Personen gleichzeitig an arbeiten Gruppendynamische HLW . Wer beim Üben der HLW das Yellow Submarine der Beatles vor sich hinsummt macht Herzmassage übrigens automatisch im richtigen Takt.
Mega Code TrainingIn der Rettungsdienstausbildung findet das so Mega Code Training statt. Das dort erlernte Ablaufschema beispielsweise erweiteterte Maßnahmen wie Atemwegsmanagement mit Intubation und Absaugung sowie EKG - Diagnostik Medikation und Defibrillation mit ein.
Geschichte der WiederbelebungSchon seit Jahrhunderten versucht man Menschen keine klaren Lebenszeichen mehr geben wieder ins zurückzurufen. Dabei traten gehäuft Versuche auf leblose durch laute Ansprache Berührung Atemspende und (selten) zu reanimieren.Von Konfuzius ( China 1500 v. Chr.) ist das folgende überliefert " Der Retter eines Menschen ist größer als Bezwinger einer Stadt ". Trotz wachsender Erkenntnisse über die Funkionen menschlichen Körpers und die Zusammenhänge von Atmung Blutkreislauf entstanden Wiederbelebungsmethoden eigentümlichster Art und die geriet immer wieder in Vergessenheit. Bereits 3000 v. Chr. hatten Hebammen Atemspende bei Neugeborenen angewandt. Ein Erfinder der ist nicht bekannt man weiß nur dass Methode uralt ist und auch im Alten Testament der Bibel erwähnt wird. Im 2. Buch der Könige 4 32-35 (etwa 700 v. Chr.) es:
Lange Zeit bestimmte die Lehre des Galen von Pergamon aus der Zeit der Spätantike die Vorstellungen von den Vorgängen im Körper. Erst im 17. Jahrhundert wurde Galens Lehre von William Harveys Entdeckung des Blutkreislaufes abgelöst. Dieser beschrieb ersten Mal schlüssig und zusammehängend den Blutkreislauf die Aufgabe des Herzens als Druckpumpe. Zuvor bereits Andreas Vesalius Galens Fehler aus der verbessert. Die Londoner Royal Society demonstrierte 1667 die künstliche Beatmung anhand des geöffneten eines Hundes und der dabei sichtbaren Belüftung Lunge. An einem Bergmann führte 1744 der Chirurg Tossach erstmals eine erfolgreiche durch. 1775 erkannte John Hunter dass die Beatmung mit reinem Sauerstoff effizienter ist. Alle neuen Erkenntnisse wurden jedoch nicht in der Wiederbelebung umgesetzt. Um 1750 gab es in den Niederlanden den Beruf des Fassrollers . Aus der Nordsee Gerettete wurden dabei auf ein Fass gelegt welches hin und gerollt wurde. Auch sonst gab es aus Sicht kuriose Empfehlungen zur Wiederbelebung. Beispielsweise die warme Luft mit einem Blasebalg oder einer in die Gedärme zu blasen. Oder das von Tabakrauch in den Darm. Der spätere Großherzog von Sachsen-Weimar-Eisenach Carl erlässt 1776 die folgende Anweisung zur Wiederbelebung:
Wiederbelebung nach Sylvester: Einatmung (rechts) und Ausatmung Nach der so genannten Sylvesterschen Atemübung folgten die Methoden nach Schäfer und 1871 die Methode nach Howard:
1904 erschien das Buch "Die Frau als von Dr. Anne Fischer-Dückelmann in dem eine zur Herzmassage zu finden ist:
Brustdruckverfahren nach Howard-Thomsen: Ausatmung von vorne (links) (Mitte) Einatmung (rechts). Ein entscheidender Schritt in Richtung einer Wiederbelebung gelang 1954 James Elam als dieser zeigte dass der Ausatemluft des Helfers ein ausreichender Gasaustausch werden konnte. Erstmals hat Peter Safar im 1958 in einer vergleichbaren Untersuchung die Ineffektivität bisherigen Methoden und die Wirksamkeit der Herz-Lungen-Wiederblebung belegt. Der gebürtige Wiener erkannte dass nur eine Kombination aus und Beatmung erfolgreich sein kann und erprobte Wirksamkeit seiner Kardiopulmonalen Reanimation an freiwilligen Kollegen seinem Forschungsteam. Bei einer Reise nach Norwegen lernte Safar den Spielzeugfabrikanten Asmund Laerdal Gemeinsam entwickelten Safar und Laerdal die so "Resusci-Anne". Mit dieser einfachen Puppe wurde es auch Laien in der Herz-Lungen-Wiederbelebung auszubilden.
WeblinksAllgemein
Geschichte der Wiederbelebung
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