Auch Piero il Gottoso genannt (deutsch: "der Gichtige"). Ältester Sohn Cosimo de' Medici und zwischen 1464 und 1469 de Alleinherrscher über Florenz . Er hatte u.a. zwei Söhne Lorenzo und Giuliano.
Piero 1418 geboren bekam von seinem Cosimo eine humanistische Bildung er behielt aber auch mittelalterliche vornehmlich ritterliche Denkweisen bei die sich beim Umgang mit burgundischen Geschäftsfreunden angeeignet hatte. Wie auch sein vor ihm oder sein Sohn nach ihm auch Piero in Florenz de jure keine Amtsgewalt durch seinen und durch ein stark ausgeprägtes Mäzenatentum jedoch war er de facto der über Florenz . Piero war ein begeisterter Sammler von Büchern. Er litt zeitlebens sehr stark an Gicht so dass er sich vor allem Ende seines Lebens praktisch nicht mehr schmerzfrei konnte. Deshalb übernahm spätestens ab 1467 sein erst 15 Jahre alter Sohn Lorenzo die Führung über die Stadt. Dadurch er nur für kurze Zeit Alleinherrscher in war fallen seine durch ihn in Auftrag Kunstgegenstände wie Bauten oder Gemälde im Vergleich Cosimo und auch Lorenzo ab. Piero starb 1469 die Nachfolge sein Sohn Lorenzo genannt il Magnifico ("der Prächtige").